05F – Gestion et indemnisation des sinistres standard et conventionnels

Mission

Contribuer à la satisfaction des assurés et au respect des engagements contractuels de l’entreprise, en prenant en charge les dossiers d’indemnisation des victimes de sinistres matériels ou corporels simples, dans le cadre de procédures de gestion conventionnelles.

Exemples d’intitulés de métiers

  • Chargé d’indemnisation/de procédures conventionnelles
  • Chargé de règlement/régleur de sinistres
  • Rédacteur sinistres/Gestionnaire prestations sinistres

 

 

Exemples d’activités mises en oeuvre

Instruction des dossiers sinistres

  • Recueillir ou prendre connaissance de la déclaration de sinistre, vérifier la validité du contrat et l’application des garanties
  • Si nécessaire, déclencher les mesures conservatoires et missionner un expert pour évaluer le dommage ou le préjudice
  • Apprécier, sur la base du dossier ou du rapport d’expertise, la portée du dommage et, le cas échéant, les responsabilités en cause

 

Règlement des dossiers sinistres

  • Mettre en œuvre la procédure de règlement standard ou conventionnelle (IRSA, IRCA, CIDRE, CRAC, CID COP…) correspondant au sinistre (application du barème d’indemnisation, contacts avec l’assuré et les sociétés adverses, gestion des recours éventuels…)
  • Procéder au paiement de l’indemnité ou au déclenchement de la prestation en nature, en fonction de la politique de règlement de l’entreprise et du choix de l’assuré
  • Réaliser le suivi administratif et technique du dossier

 

Conseil, accompagnement et aide à la décision

  • Informer et conseiller le client sur la gestion de son dossier
  • Traiter les réclamations des clients relevant de son domaine

 

 

Exemples de compétences attendues

Connaître

  • Les contrats relevant de son domaine et leurs garanties
  • Les conventions d’assurances
  • Les aspects du droit applicables en matière de gestion des sinistres
  • Les procédures de gestion des dossiers sinistres
  • es techniques d’expression orale et téléphonique

 

Savoir

  • Mettre en œuvre les règles et techniques de gestion et de règlement des sinistres
  • Rechercher, analyser puis synthétiser des informations, données et problématiques liées à la gestion d’un dossier sinistres
  • Comprendre le client et lui apporter des réponses claires
  • Anticiper les échéances, respecter les délais et gérer les priorités
  • Gérer des situations de stress

 

 

Voies possibles d’accès aux métiers

Formation initiale ou continue

  • BTS assurance
  • DUT carrières juridiques option assurance
  • Licence professionnelle d’assurances

 

Expérience professionnelle antérieure

 Les personnes qui ont intégré cette sous-famille par mobilité interne (11,8% des effectifs CDI) venaient principalement des sous-familles suivantes :  
N° SS FamSOUS-FAMILLE D'ORIGINE%
05GGestion et indemnisation des sinistres complexes ou contentieux30%
03DVente et gestion des contrats en bureau ou point de vente16%
05HGestion des prestations maladies, retraite ou prévoyance15%
05CGestion des contrats hors plateforme13%
05EGestion polyvalente des contrats et des sinistres hors plateforme5%
09BGestion administrative de données3%
03EVente et gestion des contrats sur plateforme (téléphonique ou Internet)3%
03FEncadrement d'un réseau de vente salarié2%
05ASouscription des risques non standard2%
09CSecrétariat / assistanat1%

 

Exemples de passerelles de mobilité vers d’autres sous-familles

 Les personnes qui ont quitté cette sous-famille par mobilité interne (7,4% des effectifs CDI) ont principalement rejoint les sous-familles suivantes :  
N° SS FamSOUS-FAMILLE DE DESTINATION%
05GGestion et indemnisation des sinistres complexes ou contentieux52%
05CGestion des contrats hors plateforme12%
09CSecrétariat / assistanat5%
05EGestion polyvalente des contrats et des sinistres hors plateforme4%
05BGestion des contrats sur plateforme d'accueil (téléphonique ou Internet)3%
04AEvaluation des risques, contrôle technique, prévention3%
07DConseil juridique et fiscal2%
12AMaîtrise d'ouvrage, organisation, planification2%
05Gestion des contrats ou prestations (fonctions généralistes ou polyvalentes)1%
09BGestion administrative de données1%

 

 

 

Tendances d’évolution des métiers

Les gestionnaires en indemnisation des sinistres standard et conventionnels ont acquis un rôle élargi de conseil pour accompagner le client lors d’un sinistre. Ils doivent faire preuve d’empathie et de pédagogie avec le client.

Ils enrichissent en permanence leur culture professionnelle, allant de la connaissance du cadre contractuel à celle des modes de réparation proposés. Leurs compétences de négociation deviennent importantes, notamment pour la proposition de prestations en nature, en relation avec des professionnels du bâtiment, de la réparation automobile ou autres prestataires de services.

 

 

NB : Certaines activités et compétences décrites dans cette fiche ne concernent qu’une partie des métiers relevant de cette sous-famille. Par ailleurs, ne sont pas mentionnées les activités et compétences liées à des responsabilités managériales.